全国联考西医综合考试大纲（二）

　　二、生物化学

　　(一)生物大分子的结构和功能

　　1.组成蛋白质的20种氨基酸的化学结构和分类。

　　2.氨基酸的理化性质。

　　3.肽键和肽。

　　4.蛋白质的一级结构及高级结构。

　　5.蛋白质结构和功能的关系。

　　6.蛋白质的理化性质(两性解离、沉淀、变性、凝固及呈色反应等)。

　　7.分离、纯化蛋白质的一般原理和方法。

　　8.核酸分子的组成，5种主要嘌呤、嘧啶碱的化学结构，核苷酸。

　　9.核酸的一级结构。核酸的空间结构与功能。

　　10.核酸的变性、复性、杂交及应用。

　　11.酶的基本概念，全酶、辅酶和辅基，参与组成辅酶的维生素，酶的活性中心。

　　12.酶的作用机制，酶反应动力学，酶抑制的类型和特点。

　　13.酶的调节。

　　14.酶在医学上的应用。

　　(二)物质代谢及其调节

　　1.糖酵解过程、意义及调节。

　　2.糖有氧氧化过程、意义及调节，能量的产生。

　　3.磷酸戊糖旁路的意义。

　　4.糖原合成和分解过程及其调节机制。

　　5.糖异生过程、意义及调节。乳酸循环。

　　6.血糖的来源和去路，维持血糖恒定的机制。

　　7.脂肪酸分解代谢过程及能量的生成。

　　8.酮体的生成、利用和意义。

　　9.脂肪酸的合成过程，不饱和脂肪酸的生成。

　　10.多不饱和脂肪酸的意义。

　　11.磷脂的合成和分解。

　　12.胆固醇的主要合成途径及调控。胆固醇的转化。胆固醇酯的生成。

　　13.血浆脂蛋白的分类、组成、生理功用及代谢。高脂血症的类型和特点。

　　14.生物氧化的特点。

　　15.呼吸链的组成，氧化磷酸化及影响氧化磷酸化的因素，底物水平磷酸化，高能磷酸化合物的储存和利用。

　　16.胞浆中NADH的氧化。

　　17.过氧化物酶体和微粒体中的酶类。

　　18.蛋白质的营养作用。

　　19.氨基酸的一般代谢(体内蛋白质的降解，氧化脱氨基，转氨基及联合脱氨基)。

　　20.氨基酸的脱羧基作用。

　　21.体内氨的来源和转运。

　　22.尿素的生成——鸟氨酸循环。

　　23.一碳单位的定义、来源、载体和功能。

　　24.甲硫氨酸、苯丙氨酸与酪氨酸的代谢。

　　25.嘌呤、嘧啶核苷酸的合成原料和分解产物，脱氧核苷酸的生成。嘌呤、嘧啶核苷酸的抗代谢物的作用及其机制。

　　26.物质代谢的特点和相互联系，组织器官的代谢特点和联系。

　　27.代谢调节(细胞水平、激素水平及整体水平调节)。

　　(三)基因信息的传递

　　1.DNA的半保留复制及复制的酶。

　　2.DNA复制的基本过程。

　　3.逆转录的概念、逆转录酶、逆转录的过程、逆转录的意义。

　　4.DNA的损伤(突变)及修复。

　　5.RNA的生物合成(转录的模板、酶及基本过程)。

　　6.RNA生物合成后的加工修饰。

　　7.核酶的概念和意义。

　　8.蛋白质生物合成体系。遗传密码。

　　9.蛋白质生物合成过程，翻译后加工。

　　10.蛋白质生物合成的干扰和抑制。

　　11.基因表达调控的概念及原理。

　　12.原核和真核基因表达的调控。

　　13.基因重组的概念、基本过程及其在医学中的应用。

　　14.基因组学的概念，基因组学与医学的关系。

　　(四)生化专题

　　1.细胞信息传递的概念。信息分子和受体。膜受体和胞内受体介导的信息传递。

　　2.血浆蛋白的分类、性质及功能。

　　3.成熟红细胞的代谢特点。

　　4.血红素的合成。

　　5.肝在物质代谢中的主要作用。

　　6.胆汁酸盐的合成原料和代谢产物。

　　7.胆色素的代谢，黄疸产生的生化基础。

　　8.生物转化的类型和意义。

　　9.维生素的分类、作用和意义。

　　10. 原癌基因的基本概念及活化的机制。抑癌基因和生长因子的基本概念及作用机制。

　　11.常用的分子生物学技术原理和应用。

　　12.基因诊断的基本概念、技术及应用。基因治疗的基本概念及基本程序。

　　三、病理学

　　(一)细胞与组织损伤

　　1.细胞损伤和死亡的原因、发病机制。

　　2.变性的概念、常见的类型、形态特点及意义。

　　3.坏死的概念、类型、病理变化及结局。

　　4.凋亡的概念、病理变化、发病机制及在疾病中的作用。

　　(二)修复、代偿与适应

　　1.肥大、增生、萎缩和化生的概念及分类。

　　2.再生的概念、类型和调控，各种组织的再生能力及再生过程。

　　3.肉芽组织的结构、功能和结局。

　　4.伤口愈合的过程、类型及影响因素。

　　(三)局部血液及体液循环障碍

　　1.充血的概念、分类、病理变化和后果。

　　2.出血的概念、分类、病理变化和后果。

　　3.血栓形成的概念、条件以及血栓的形态特点、结局及其对机体的影响。

　　4.弥散性血管内凝血的概念、病因和结局。

　　5.栓塞的概念、栓子的类型和运行途径及其对机体的影响。

　　6.梗死的概念、病因、类型、病理特点、结局及其对机体的影响。

　　(四)炎症

　　1.炎症的概念、病因、基本病理变化及其机制(包括炎性介质的来源及其作用，炎细胞的种类和功能)。

　　2.炎症的临床表现、全身反应，炎症经过和炎症的结局。

　　3.炎症的病理学类型及其病理特点。

　　4.炎性肉芽肿、炎性息肉、炎性假瘤的概念及病变特点。

　　(五)肿瘤

　　1.肿瘤的概念、肉眼形态、异型性及生长方式，转移的概念、途径及对机体的影响。肿瘤生长的生物学、侵袭和转移的机制。

　　2.肿瘤的命名和分类，良性肿瘤和恶性肿瘤的区别，癌和肉瘤的区别。

　　3.肿瘤的病因学、发病机制、分级、分期。

　　4.常见的癌前病变，癌前病变、原位癌及交界性肿瘤的概念。常见肿瘤的特点。

　　(六)免疫病理

　　1.变态反应的概念、类型、发病机制及结局。

　　2.移植排斥反应的概念、发病机制、分型及病理变化(心、肺、肝、肾和骨髓移植)。

　　3.移植物抗宿主的概念。

　　4.自身免疫病的概念、发病机制及影响因素。

　　5.系统性红斑狼疮的病因、发病机制和病理变化。

　　6.类风湿关节炎的病因、发病机制和病理变化。

　　7.免疫缺陷病的概念、分类及其主要特点。

　　(七)心血管系统疾病

　　1.风湿病的病因、发病机制、基本病理改变及各器官的病理变化。

　　2.心内膜炎的分类及其病因、发病机制、病理改变、合并症和结局。

　　3.心瓣膜病的类型、病理改变、血流动力学改变和临床病理联系。

　　4.高血压病的概念、发病机制，良性高血压的分期及其病理变化，恶性高血压的病理特点。

　　5.动脉粥样硬化的病因、发病机制及基本病理变化，各器官的动脉粥样硬化所引起的各脏器的病理改变和后果。

　　6.心肌病的概念，克山病、充血性心肌病、肥厚阻塞性心肌病及闭塞性心肌病的病理学特点。

　　7.心肌炎的概念、病理学类型及其病理特点。

　　(八)呼吸系统疾病

　　1.慢性支气管炎的病因、发病机制和病理变化。

　　2.肺气肿的概念、分类。慢性阻塞性肺气肿的发病机制、病理变化和临床病理联系。

　　3.慢性肺源性心脏病的病因、发病机制、病理变化及临床病理联系。

　　4.各种细菌性肺炎的病因、发病机制、病理变化和并发症。

　　5.支原体肺炎的病因、发病机制、病理变化和并发症。

　　6.病毒性肺炎的病因、发病机制和病理特点。

　　7.支气管扩张的概念、病因、发病机制、病理变化和并发症。

　　8.硅沉着病的病因、常见类型、各期病变特点及并发症。

　　9.肺泡性损伤及肺间质性疾病的概念、病因、发病机制和病理变化。

　　10.鼻咽癌和肺癌的病因和常见的肉眼类型、组织学类型及它们的特点、转移途径及合并症。

　　(九)消化系统疾病

　　1.慢性胃炎的类型及其病理特点。

　　2.溃疡病的病因、发病机制、病理特点及其并发症。

　　3.阑尾炎的病因、发病机制、病理变化及其并发症。

　　4.病毒性肝炎的病因、发病机制及基本病理变化，肝炎的临床病理类型及其病理学特点。

　　5.肝硬化的类型及其病因、发病机制、病理特点和临床病理联系。

　　6.早期食管癌的概念及各型的形态特点，中晚期食管癌各型的形态特点、临床表现及扩散途径。

　　7.早期胃癌的概念及各型的形态特点，中晚期胃癌的肉眼类型和组织学类型、临床表现及扩散途径。

　　8.大肠癌的病因、发病机制、癌前病变、肉眼类型及组织学类型，分期与预后的关系，临床表现及扩散途径。

　　9.原发性肝癌的肉眼类型、组织学类型、临床表现及扩散途径。

　　10.胰腺炎症及肿瘤性疾病的病因、发病机制及病理特点。

　　(十)造血系统疾病

　　1.霍奇金病的病理特点、组织类型及其与预后的关系。

　　2.非霍奇金淋巴瘤的病理学类型、病理变化及其与预后的关系。

　　3.白血病的病因分类及各型白血病的病理变化及临床表现。

　　(十一)泌尿系统疾病

　　1.急性弥漫性增生性肾小球肾炎的病因、发病机制、病理变化和临床病理联系。

　　2.新月体性肾小球肾炎的病因、发病机制、病理变化和临床病理联系。

　　3.膜性肾小球肾炎、微小病变性肾小球肾病、局灶型节段性肾小球硬化、膜增生性肾小球肾炎、系膜增生新肾小球肾炎的病因、发病机制、病理变化和临床病理联系。

　　4.IgA肾病及慢性肾小球肾炎的病因、病理变化和临床病理联系。

　　5.肾盂肾炎的病因、发病机制、病理变化和临床病理联系。

　　6.肾细胞癌、肾母细胞瘤、膀胱癌的病因、病理变化、临床表现和扩散途径。

　　(十二)生殖系统疾病

　　1.子宫颈癌的病因、癌前病变(子宫颈上皮内肿瘤)、病理变化、扩散途径和临床分期。

　　2.子宫内膜异位症的病因和病理变化。

　　3.子宫内膜增生症的病因和病理变化。

　　4.子宫体癌的病因、病理变化和扩散途径。

　　5.子宫平滑肌瘤的病理变化、子宫平滑肌肉瘤的病理变化和扩散途径。

　　6.葡萄胎、侵袭性葡萄胎、绒毛膜癌的病因、病理变化及临床表现。

　　7.卵巢浆液性肿瘤、黏液性肿瘤的病理变化，性索间质性肿瘤、生殖细胞肿瘤的常见类型及其病理变化。

　　8.前列腺增生症的病因和病理变化。

　　9.前列腺癌的病因、病理变化和扩散途径。

　　10.乳腺癌的病因、病理变化和扩散途径。

　　(十三)传染病及寄生虫病

　　1.结核病的病因、传播途径、发病机制、基本病理变化及转化规律。

　　2.原发性肺结核病的病变特点、发展和结局。

　　3.继发性肺结核病的类型及其病理特点。

　　4.肺外器官结核病的病理特点。

　　5.流行性脑脊髓膜炎的病因、传播途径、病理变化、临床病理联系和结局。

　　6.流行性乙型脑炎的病因、传染途径、病理变化和临床病理联系。

　　7.伤寒的病因、传染途径、发病机制、各器官的病理变化、临床病理联系、并发症和结局。

　　8.细菌性痢疾的病因、传染途径，急性、中毒性及慢性痢疾的病理特点及与临床病理的联系。

　　9.阿米巴病的病因、传染途径，肠阿米巴病的病理变化及肠外阿米巴病的病理变化。

　　10.血吸虫病的病因、传染途径、病理变化及发病机制，肠道、肝、脾的病理变化。

　　11.梅毒的病因、传播途径、发病机制、病理变化及分期。

　　12.艾滋病的概念、病因、传播途径、发病机制、病理变化及分期。

　　(十四)其他

　　1.甲亢、甲减、甲状腺炎症的病因、病理变化和临床病理联系。

　　2.甲状腺肿瘤的肉眼特点、组织学类型、临床表现和扩散途径。

　　3.糖尿病及胰岛细胞瘤的病因、病理变化和临床病理联系。

　　四、诊断学

　　1.常见症状学：包括发热、水肿、呼吸困难、胸痛、腹痛、呕血及黑便、咯血、昏迷。

　　2.体格检查：包括一般检查、头颈部检查、胸部检查、腹部检查、四肢脊柱检查、常用神经系统检查。

　　3.实验室检查：包括血尿便常规检查，常规体液检查，骨髓检查，常用肝、肾功能检查，血气分析，肺功能检查。

　　4.器械检查：包括心电图检查、X线胸片、超声波检查(常用腹部B超及超声心动图检查)、内镜检查(支气管镜及消化内镜检查)。

　　五、外科学总论

　　1.无菌术的基本概念、常用方法及无菌操作的原则。

　　2.外科患者体液代谢失调与酸碱平衡失调的概念、病理生理、临床表现、诊断及防治、临床处理的基本原则。

　　3.输血的适应证、注意事项和并发症的防治，自体输血及血液制品。

　　4.外科休克的基本概念、病因、病理生理、临床表现、诊断要点及治疗原则。

　　5.多器官功能障碍综合征的概念、病因、临床表现与防治。

　　6.疼痛的分类、评估、对生理的影响及治疗。术后镇痛的药物与方法。

　　7.围手术期处理：术前准备、术后处理的目的与内容，以及术后并发症的防治。

　　8.外科患者营养代谢的概念，肠内、肠外营养的选择及并发症的防治。

　　9.外科感染

　　(1)外科感染的概念、病理、临床表现、诊断及防治原则。

　　(2)浅部组织及手部化脓性感染的病因、临床表现及治疗原则。

　　(3)全身性外科感染的病因、致病菌、临床表现及诊治。

　　(4)有芽胞厌氧菌感染的临床表现、诊断与鉴别诊断要点及防治原则。

　　(5)外科应用抗菌药物的原则。

　　10.创伤的概念和分类。创伤的病理、诊断与治疗。

　　11.烧伤的伤情判断、病理生理、临床分期和各期的治疗原则。烧伤并发症的临床表现与诊断、防治要点。

　　12.肿瘤

　　(1)肿瘤的分类、病因、病理及分子事件、临床表现、诊断与防治。

　　(2)常见体表肿瘤的表现特点与诊治原则。

　　13.移植的概念、分类与免疫学基础。器官移植。排斥反应及其防治。

　　14.麻醉、重症监测治疗与复苏

　　(1)麻醉前准备内容及麻醉前用药的选择。

　　(2)常用麻醉的方法、药物、操作要点、临床应用及并发症的防治。

　　(3)重症监测的内容、应用与治疗原则。

　　(4)心、肺、脑复苏的概念、操作要领和治疗。